У кошки повышены креатинин и мочевина в анализе крови: что это значит и что делать — 6 шагов

Креатинин и мочевина в анализе крови у кошки — это первое, на что смотрит врач, когда подозревает проблемы с почками. Но повышенные цифры ещё не диагноз: их поднимает и обычное обезвоживание, и рвота, и мочекаменная закупорка, и хроническая болезнь почек. Ниже шесть шагов, которые помогут не поддаться панике, но и не потерять время.

• 140–170 мкмоль/л— верхняя граница креатинина у кошки в большинстве лабораторий, у каждой лаборатории свои референсы
• 1,035— плотность мочи, ниже которой почки у кошки считаются плохо концентрирующими, если нет обезвоживания
• 1–2 недели— обычный срок, через который повторяют анализ крови после капельниц, чтобы увидеть динамику

Что на самом деле показывают креатинин и мочевина

Креатинин — продукт распада мышц, мочевина — продукт распада белка. Оба вещества выводятся почками, поэтому при снижении фильтрации они накапливаются в крови. Но поднимаются они и по другим причинам: кошка мало пила, потеряла жидкость из-за рвоты и поноса, ела очень много мяса, перенесла стресс или лихорадку. Врач называет это преренальным повышением: сами почки здоровы, просто им не хватает жидкости.

Поэтому один анализ ничего не решает. Важно сопоставить цифры с плотностью мочи, возрастом, весом и поведением кошки. У старой худой кошки креатинин даже в пределах нормы может скрывать болезнь, потому что мышц мало, а у молодой мускулистой он бывает на верхней границе без всякой патологии. Дальше идут шаги, которые отделяют временный сбой от хронической проблемы.

Шесть шагов после повышенных показателей

1. Сверьте цифры с референсами лаборатории и посмотрите на кошку

Возьмите бланк и найдите диапазон именно вашей лаборатории: у разных аналитических систем он отличается. Отметьте, насколько превышение: на десять–двадцать процентов или в два–три раза. Оцените кошку: активна ли, ест ли, как пьёт, не похудела ли за последние месяцы. Лёгкое превышение при хорошем самочувствии и свежем стрессе в клинике — одна история, трёхкратное при вялости — совсем другая.

2. Предложите воду и ничего не ограничивайте

Если почки страдают, кошке нужно как можно больше жидкости. Поставьте несколько мисок в разных комнатах, фонтанчик, добавьте воду во влажный корм. Не ограничивайте питьё и не «разгружайте» почки голодом: недоедающая кошка быстрее теряет мышцы, а креатинин из-за этого может только расти.

3. Не давайте обезболивающие и «почечные» добавки без назначения

Человеческие жаропонижающие и нестероидные обезболивающие для кошки токсичны для почек: парацетамол смертелен, ибупрофен и диклофенак бьют по ним прямо. Травяные сборы, фосфатные связывающие и корма «для почек» назначают после обследования, когда известны фосфор, калий и стадия болезни, а не вслепую.

4. Назначьте обследование, которое разделяет причины

Нужны общий анализ мочи с плотностью и белком, повторная биохимия с фосфором и калием, лучше — SDMA, измерение давления и УЗИ почек. Анализ мочи нужно сдать до капельниц: после них плотность станет ниже, и картина исказится. Эти исследования показывают, идёт ли речь о неделях или о годах болезни.

5. Наблюдайте дома за питьём, мочой и весом

Заведите короткий дневник: сколько кошка выпивает, как часто и в каком количестве мочится, ест ли, что с весом, были ли рвота и запах изо рта. Взвешивайте раз в неделю на кухонных весах в переноске. Если питьё и моча заметно выросли, а вес падает — это типичная картина хронической болезни почек у кошки старше семи лет.

6. Определитесь с лечением вместе с врачом

При обезвоживании назначают капельницы и ищут причину потери жидкости. При хронической болезни — диету с ограниченным фосфором, препараты против тошноты и давления, контроль анемии. Дозы и схемы подбирает врач по результатам анализов, повторные пробы делают через одну–две недели, а потом раз в три–шесть месяцев.

Что сделать сегодня по порядку

1. Достаньте бланк анализа, найдите референсные значения лаборатории и сфотографируйте весь лист.
2. Запишите, сколько кошка пьёт и мочится, ест ли, когда последний раз была рвота.
3. Уберите из доступа таблетки, чистящие средства, лилии и другие токсичные для почек вещества.
4. Поставьте несколько мисок с водой и добавьте воду во влажный корм.
5. Соберите мочу в чистый лоток с несмачивающимся наполнителем или в шприц, чтобы сдать анализ в день обращения.
6. Запишитесь на повторную биохимию, анализ мочи и УЗИ в ближайшие дни.

Что спросит врач в чате

Первое — какие именно цифры в анализе, дата сдачи и лаборатория. Пришлите фото бланка целиком, а не только строку с креатинином: врачу важны мочевина, фосфор, калий, глюкоза и общий белок. Второе — возраст, вес сейчас и полгода назад, порода, были ли у кошки хронические болезни.

Третье — как кошка пьёт и мочится: больше или меньше обычного, есть ли кровь в моче, ходит ли в лоток часто и понемногу. Четвёртое — аппетит, рвота, запах изо рта, шерсть, не стала ли кошка прятаться. Пятое — что давали в последние дни: корма, добавки, лекарства, капли от блох, нет ли контакта с лилиями и антифризом.

Если есть прошлые анализы, пришлите и их: динамика важнее одной цифры. Видео кошки у миски и лотка помогает оценить жажду и позу, а фото дёсен покажет бледность и язвы. Если сомневаетесь, к кому обращаться, начните со страницы ветеринар-терапевт онлайн: врач ответит в чате бесплатно.

Частые ошибки владельцев

Самая частая ошибка — поить кошку травами и «поддерживающими» препаратами из зоомагазина вместо повторного анализа. Вторая — гнать в клинику на УЗИ после одного бланка, не сдав мочу и не проверив обезвоживание. Третья — ограничивать воду «чтобы не нагружать почки». Четвёртая — кормить сырым мясом и субпродуктами, перегружая белком и фосфором уже уставшие почки. Если кошка перестала есть вовсе, полезно прочитать статью кот не ест два дня, где разобрано, чем это опасно и когда начинать действовать.

Заключение

Повышенный креатинин и мочевина у кошки — повод к обследованию, а не приговор. Часто всё объясняет обезвоживание, и после капельниц цифры возвращаются к норме. Если же они остаются высокими, рано начатая диета и контроль давления дают кошке годы нормальной жизни. Дома хватит воды, дневника питья и мочи и фото бланка. Дальше задайте вопрос ветеринару онлайн — врач разберёт цифры, скажет, какие анализы повторить и насколько срочно.